A Casa Branca anunciou que vai adiar a proposta de assistência à saúde, criada como resposta aos subsídios do Affordable Care Act (ACA) que expiram em 31 de dezembro de 2025.
A proposta busca esclarecer o que pode mudar no programa e qual é o contexto mais amplo da agenda de saúde da administração.
A sequência de ações está sendo acelerada para enfrentar o que tem sido chamado de “queda dos subsídios”, que poderia fazer com que as mensalidades subissem rapidamente para milhões de americanos no próximo mês. Componentes-chave esperados incluem:
Extensão de subsídio de dois anos: o plano deve prorrogar os créditos fiscais estendidos do ACA por mais dois anos, evitando um aumento imediato de custos para quem já participa.
Fim de planos de custo zero: para coibir fraudes e “beneficiários fantasmas”, a proposta deve eliminar planos com custo mensal igual a zero. Todos os usuários teriam que pagar pelo menos um prêmio mínimo.
Pagamentos diretos e HSAs: mantendo a ideia de “enviar dinheiro diretamente ao público”, o plano pode criar um programa de depósitos. Se um participante escolher um plano mais barato, o governo pode depositar a diferença em uma Conta de Poupança de Saúde (HSA) para uso pelo paciente, em vez de repassar tudo à seguradora.
É importante diferenciar a proposta que está por vir das mudanças significativas já sancionadas no início deste ano pela chamada Lei Um Grande Pacote Bonito. Essas mudanças já estão moldando o cenário:
Requisitos de trabalho para Medicaid: a partir de 2027, a ampliação do Medicaid exigirá que os beneficiários trabalhem, treinem ou realizem trabalho voluntário por pelo menos 80 horas por mês para manter a elegibilidade.
Verificação de inscrição: regras mais rígidas foram implementadas para evitar pagamentos indevidos de subsídios do ACA, encerrando reinícios automáticos para muitos.
Início antecipado de adesão: o período de inscrição aberto para planos ACA foi encurtado para seis semanas (1º de novembro a 15 de dezembro), o que significa que a janela para se inscrever para a cobertura de 2026 está aberta, mas se aproximando do encerramento.